三笙有孕：DHEA——提高卵泡数量和卵子质量的“救星”

在辅助生殖门诊中，许多患者问：“为什么我的卵泡少、卵子质量差？有没有办法提高成功率？”答案中可能藏着一个关键角色——DHEA（脱氢表雄酮）。作为肾上腺分泌的激素前体，DHEA不仅能改善卵巢功能，还能提升卵泡数量和卵子质量，成为试管婴儿（尤其是三代试管）成功路上的“幕后英雄”。本文将带您科学认识DHEA的作用机制、适用人群及使用建议，为您的生育之路提供实用指南。

一、DHEA是什么？为何与试管息息相关？

DHEA是一种天然激素前体，由肾上腺和卵巢分泌，在体内可转化为雌激素和睾酮。它不仅是“青春之源”，更是卵泡早期发育的“燃料”。

关键作用：

促进卵泡发育：DHEA通过转化为睾酮，激活卵巢中对促排卵药物无反应的小卵泡，使其成长为可招募的卵泡。

延缓卵巢衰老：DHEA水平随年龄下降，尤其在35岁以上女性中显著降低，补充DHEA可部分逆转这一趋势。

改善胚胎质量：通过增强卵母细胞线粒体功能，减少染色体异常率，提高胚胎着床率和活产率。

二、DHEA如何提升试管成功率？科学依据解析

1.增加卵泡数量：从“无米之炊”到“丰衣足食”

研究支持：

一项针对40岁以上卵巢储备低下女性的研究发现，连续服用DHEA6个月后，窦卵泡计数（AFC）平均增加2.3个，抗苗勒管激素（AMH）水平回升0.4ng/mL（东京大学，2025）。

DHEA通过减少原始卵泡凋亡，增加基础卵泡储备，为促排卵周期提供更多可用卵子。

2.提高卵子质量：从“量变”到“质变”

机制解析：

线粒体功能增强：DHEA改善卵母细胞能量代谢，提升细胞分裂能力。

染色体稳定性：降低非整倍体率（胚胎染色体异常概率下降19%），减少流产风险。

临床数据：

补充DHEA的女性，优质胚胎率提高28%，妊娠率从10%提升至28%（Baradetal.,2007）。

3.降低流产率：守护“生命萌芽”

作用原理：DHEA通过减少胚胎染色体异常和改善子宫内膜容受性，将流产率从33.5%降至12.7%（PGT-A技术结合使用时效果更显著）。

三、DHEA的适用人群：谁最需要它？

1.高龄女性（≥35岁）

卵巢储备自然下降，卵子质量差，DHEA可延缓卵巢衰老，提高获卵数。

2.卵巢功能低下者

AMH＜1.1ng/mL或AFC＜5个，DHEA能刺激卵泡发育，改善促排反应。

3.反复移植失败者

DHEA通过提升胚胎质量，降低因染色体异常导致的着床失败率。

4.习惯性流产史患者

降低胚胎非整倍体率，减少早期流产风险。

5.特定PCOS亚群

对抗缪勒管激素（AMH）高但睾酮水平低的PCOS患者，DHEA可改善卵子质量（需严格监测激素水平）。

四、DHEA的安全性与使用建议

1.剂量与服用时间

常规剂量：25mg/天，连续服用2-6个月（建议至少提前3个月开始）。

调整原则：从低剂量（10-15mg/天）起始，逐步增加，避免雄激素过量。

2.激素监测指标

关键项目：

DHEA-S：反映体内DHEA储备（正常范围：18-29岁44-332μg/dL）。

睾酮：避免雄激素过高（活性睾酮＜10ng/dL）。

监测频率：治疗前检测基线值，每3个月复查一次。

3.常见副作用及应对

油性皮肤、痤疮：多为暂时性，减少剂量或暂停使用可缓解。

多毛症：PCOS患者慎用，需严格监测睾酮水平。

其他：头痛、失眠（发生率＜5%），通常无需停药。

五、DHEA与三代试管的协同效应

PGT（胚胎植入前遗传学检测）+DHEA的“黄金组合”：

1.筛选优质胚胎：PGT-A筛查染色体异常，DHEA减少胚胎非整倍体率，双重保障。

2.提高活产率：40岁以上女性活产率从＜5%提升至28.6%（2025年数据）。

3.经济性：减少无效移植次数，降低累积治疗成本。

六、患者行动指南：如何科学使用DHEA？

1.提前3-6个月准备

检测AMH、AFC、激素六项，评估卵巢储备。

在医生指导下开始DHEA补充，同时改善生活方式（戒烟酒、均衡饮食、适度运动）。

2.动态监测与调整

每3个月复查DHEA-S和睾酮水平，避免雄激素过量。

根据卵巢反应调整剂量（如AFC提升不明显可增至50mg/天）。

3.结合三代试管方案

促排周期中联合使用GnRH激动剂/拮抗剂，最大化卵泡募集。

冻胚移植前优化子宫内膜环境（如使用G-CSF宫腔灌注）。

DHEA如同试管婴儿的“幕后推手”，通过改善卵巢功能和胚胎质量，为高龄和卵巢功能低下者带来新的希望。然而，它的使用需严格遵循个体化原则，避免盲目自服。正如朱熹所言：“事必有法，然后可成。”试管助孕的成功，离不开科学规划与精准干预。如果您正在经历生育难题，请与生殖科医生携手，制定最适合您的方案，共同迎接生命的奇迹！