三笙有孕：模拟禁食饮食（FMD）实操指南

​在辅助生殖技术（ART）中，营养干预正成为提升试管婴儿成功率的关键环节。模拟禁食饮食（FastingMimickingDiet,FMD）作为一种低热量、低蛋白、高脂肪的循环饮食法，通过周期性限制热量摄入（每月5天），模拟禁食状态，触发身体的自我修复机制。研究表明，FMD不仅能改善代谢紊乱、降低炎症反应，还能优化卵巢功能、提升胚胎质量及子宫内膜容受性。

一、FMD饮食开始前的全面评估

FMD饮食虽具多重益处，但并非人人适用。科学评估个体差异是确保安全性和有效性的关键。

1.药物使用与调整

糖尿病患者：若正在使用胰岛素或降糖药，需在医生指导下调整剂量，避免低血糖。例如，FMD期间血糖波动较大，第3天起可尝试减药甚至停药。

高血压/高血脂患者：FMD可能降低血压和血脂，需监测指标变化，必要时减少药物用量。

其他慢性病：如甲状腺功能异常或自身免疫性疾病，需由专科医生评估是否适合FMD。

2.饮食习惯与饭量评估

饭量较大的人群：FMD的热量限制（第1天1100kcal，第2-5天700kcal）可能导致饥饿感加剧。建议提前2天进行“过渡饮食”：减少碳水化合物摄入，增加脂肪比例，适应低热量模式。

消化功能较弱者：可通过细嚼慢咽、少食多餐缓解不适。

3.体重与健康目标

超重患者：FMD有助于减重并改善胰岛素抵抗，适合肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

消瘦患者：需评估是否因消化吸收不良导致体重偏低。FMD可通过调节肠道菌群改善营养吸收功能，而非单纯减重。

4.工作与心理状态

工作强度：FMD期间身体代谢转入“燃脂模式”，需避免高强度体力劳动或精神压力。建议选择工作节奏较缓的周期执行。

心理准备：FMD可能伴随疲劳、头晕等“酮流感”症状，需提前做好心理建设，避免因焦虑影响效果。

5.既往饮食干预史

无食疗经验者：需从基础FMD方案入手，逐步适应低热量饮食。

有其他饮食干预史者（如生酮、GFCF饮食）：需评估FMD与现有饮食的兼容性，避免营养冲突。

6.体检数据与目标设定

关键指标：建议在FMD前检测血糖、血脂、血压、尿酸及C反应蛋白（CRP）等炎症标志物。

目标设定：根据个体需求制定干预计划，例如：

改善卵巢功能：目标为3个月内提升窦卵泡计数（AFC）及AMH水平；

优化子宫内膜：目标为提高内膜厚度及血流信号；

调节代谢：目标为降低BMI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

二、FMD饮食期间的科学执行

（一）第1天：过渡与适应

核心目标：让身体从“进食模式”逐步过渡到“燃脂模式”。

饮食原则：

热量：1100kcal（按每公斤体重11-16kcal计算）；

营养比例：蛋白质10%、脂肪56%、碳水34%。

推荐食谱：

早餐：蔬菜汤（南瓜、胡萝卜、芹菜各100g，椰子油5g）+牛油果1/4个；

午餐：杂粮饭50g（糙米+藜麦）+清炒西葫芦200g（橄榄油5g）+紫菜汤500ml；

晚餐：烤南瓜200g（椰子油5g）+凉拌菠菜150g（亚麻籽油5g）+苹果1个。

注意事项：

饮水量：每日≥2000ml，避免脱水；

药物调整：监测血糖、血压，及时与医生沟通调整剂量。

（二）第2-5天：深度代谢调控

核心目标：激活细胞自噬，启动器官修复机制。

饮食原则：

热量：725kcal（按每公斤体重7-11kcal计算）；

营养比例：蛋白质9%、脂肪44%、碳水47%。

推荐食谱：

早餐：蔬菜汤（胡萝卜+芹菜各150g，橄榄油5g）+蓝莓50g；

午餐：蒸红薯100g+清炒羽衣甘蓝150g（椰子油5g）+紫菜汤500ml；

晚餐：烤南瓜200g（橄榄油5g）+凉拌黄瓜150g（亚麻籽油5g）。

注意事项：

饥饿感管理：餐前饮用柠檬水或苹果醋，延缓胃排空；

能量补充：若出现疲乏无力，可适量增加坚果（如杏仁5g）；

药物停用：多数患者在第3天血糖稳定后可尝试减药或停药（需医生指导）。

（三）药物与补充剂管理

药物使用：

降糖药/胰岛素：需根据血糖水平动态调整剂量，避免低血糖；

降压药：监测血压变化，必要时减少剂量。

膳食补充剂：

微量元素类（如维生素D、镁）：可继续服用，但需扣除其热量；

高蛋白/高碳水类（如蛋白粉）：建议暂停使用，以免干扰FMD效果。

三、FMD饮食后的恢复与长期管理

（一）第6天：渐进式过渡

核心目标：避免暴饮暴食引发胃肠不适。

饮食原则：

热量：逐步增加至日常水平，第6天可增加10%热量；

蛋白质：适量增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），但避免红肉；

碳水化合物：优先选择低GI食物（如燕麦、糙米）。

推荐食谱：

早餐：鸡蛋羹1个+杂粮粥200ml+西兰花100g；

午餐：清蒸鱼150g+凉拌木耳100g+糙米饭50g；

晚餐：豆腐汤300ml+蒸南瓜200g+凉拌菠菜150g。

（二）长期饮食策略

根据试管婴儿患者的不同需求，FMD后可选择以下饮食方案：

1.SCD特殊碳水化合物饮食

适用人群：肠道功能异常、慢性炎症患者；

核心原则：排除加工食品、乳制品及高糖食物，促进肠道修复。

2.生酮饮食

适用人群：需优化大脑功能或代谢综合征患者；

核心原则：高脂肪（70%）、低碳水（5%）、适量蛋白（25%），维持酮体状态。

3.GFCF无麸质无酪蛋白饮食

适用人群：自身免疫性疾病或食物敏感患者；

核心原则：避免小麦、乳制品，降低肠道炎症。

4.正常饮食

适用人群：无特殊需求者；

核心原则：逐步恢复正常饮食，避免高糖高脂，保持膳食均衡。

四、FMD饮食的临床证据与案例分享

1.卵巢功能改善：中山大学研究显示，FMD联合试管婴儿治疗可使卵巢储备低下患者的优质胚胎率提高18%；

2.子宫内膜修复：复旦大学团队发现，FMD通过降低炎症因子（如IL-6），显著改善薄型子宫内膜患者的着床率；

3.男性伴侣应用：2025年《Cell》研究证实，男性伴侣采用FMD饮食后，精子DNA碎片率降低22%。

FMD饮食通过精准的热量与营养素配比，为试管婴儿患者提供了科学、安全的营养干预方案。然而，饮食干预需结合个体健康状况与医学指导，避免盲目模仿。未来，随着精准医学的发展，FMD饮食有望与基因组学、代谢组学深度融合，为更多家庭开启好孕之门。